Medicare y Medicaid: qué son y cómo funciona
Explicación sobre Medicare, que es el seguro médico del gobierno de Estados Unidos y Medicaid, que es un programa asistencial que opera conjuntamente entre el gobierno federal y los estados.
¿Qué es Medicare?
Medicare es un programa de seguro médico del gobierno de Estados Unidos destinado a personas de 65 años o más, así como a individuos de cualquier edad con ciertas discapacidades o enfermedades; por ejemplo: la Enfermedad Renal en Etapa Terminal (ESRD) o enfermedad de Lou Gehrig (ALS). Este programa se divide en varias partes: la Parte A cubre servicios de hospitalización, la Parte B incluye servicios médicos, la Parte D se encarga de la cobertura de medicamentos recetados, y la Parte C, conocida como Medicare Advantage, ofrece una cobertura alternativa que combina las Partes A, B y, usualmente, la D.
Se estima que más de 65 millones de personas estarán inscritas en Medicare en 2024. Este número continúa creciendo debido al envejecimiento de la población, particularmente de los baby boomers
¿Qué es Medicaid?
Medicaid es un programa asistencial que opera conjuntamente el gobierno federal y los estados; está diseñado para ayudar a personas con recursos económicos limitados a cubrir sus gastos médicos. Además, este programa es flexible y varía de un estado a otro, pero generalmente incluye servicios que Medicare no cubre completamente, como atención en hogares de ancianos, cuidado personal, servicios dentales, de la vista y auditivos.
Se espera que más de 83 millones de personas estén inscritas en Medicaid en 2024, reflejando un crecimiento continuo en comparación con años anteriores debido a la expansión del programa y las necesidades de la población.
Diferencias entre Medicare y Medicaid
Medicare, como se explico al inicio, está disponible principalmente para personas mayores de 65 años y para personas con ciertas discapacidades, independientemente de sus ingresos, mientras que Medicaid está dirigido a individuos y familias con ingresos limitados, y su elegibilidad varía según las normas estatales. Además, Medicaid puede cubrir servicios adicionales que no están disponibles a través de Medicare.
Preguntas Frecuentes sobre Seguros de Salud
Los seguros de salud trabajan bajo un sistema de pagos y beneficios estructurados. Lo primero a tener en cuenta, el asegurado paga una prima, generalmente de forma mensual; luego, existe un deducible que el asegurado debe cubrir antes de que el seguro comience a pagar. Una vez alcanzado el deducible, los costos se comparten entre el asegurado y la aseguradora, además los servicios de cuidado preventivo suelen estar completamente cubiertos por el seguro.
Para el año 2024, Oscar Health se destaca como uno de los mejores proveedores de seguros médicos en Estados Unidos, con sus planes Silver liderando en términos de coste y cobertura.
En Estados Unidos, el seguro de salud es esencial para cubrir gastos médicos, ya sea individual o familiar. Los asegurados pagan una prima periódica a su compañía de seguros, la cual a cambio ofrece cobertura para los gastos médicos según los términos de la póliza.
Un seguro de salud funciona como un contrato entre una persona y una compañía aseguradora. El asegurado paga una prima de manera regular y, en contrapartida, la aseguradora se encarga de cubrir los gastos médicos del asegurado según lo estipulado en el contrato.
